ΥΔΡΟΝΕΦΡΩΣΗ


ΟΡΙΣΜΟΣ: Διεύρυνση της νεφρικής πυέλου οφειλόμενη σε ουρητηρική στένωση ή παλινδρόμηση.


ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: Η υδρονέφρωση συνιστά το 75% νεφρικών ανωμαλιών που ανιχνεύονται περιγεννητικά .Στο 75% των περιπτώσεων η εντόπιση είναι μονομερής .Συμβαίνει σε μια ανα 200 έως μια ανα 1000 γεννήσεις με συχνότητα φύλου άρρεν/θήλυ 4:1.


ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: Εκλυτικοί παράγοντες θεωρούνται η Θαλιδομίδη,ο σακχαρώδης διαβήτης,η χρήση κοκαϊνης και οι βενζοδιαζεπίνες .Η πιο συνηθισμένη μορφή είναι η ενδογενής στην οποία έχουμε την ύπαρξη αφύσικης μυϊκής δεσμίδας στο τοίχωμα του ουρητήρα που εμποδίζει την αποχέτευση .Στην εξωγενή μορφή έχουμε την πίεση του ουρητήρα από έξω,συνήθως από μια αρτηρία.


ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ: Η διεύρυνση της νεφρικής πυέλου φαίνεται αρκετά καλά κατά την κοιλιακή υπερηχογραφική εξέταση .Το πλάτος της νεφρικής πυέλου πρέπει να μετράται σε προσθιοπίσθια διάμετρο σε μια διαγωνιοτμηματική ανίχνευση .Οι εγκάρσιες και πλάγιες μετρήσεις δίνουν μεγαλύτερες εκτιμήσεις,αλλά είναι λανθασμένες .Είναι δύσκολο να ανιχνευθούν ουρητηρικές διευρύνσεις .Τα ανώτερα όρια για το πλάτος της νεφρικής πυέλου είναι 5 mm γύρω στις 20 εβδομάδες και μέχρι 10mm στις 30 εβδομάδες.


ΠΟΡΕΙΑ-ΠΡΟΓΝΩΣΗ: Αμέσως μετά την γέννηση η διούρηση είναι συμβιβαστική λύση που οφείλεται στο stress του τοκετού και η νεφρική συμφόρηση δεν είναι τόσο έντονη όση είναι τις επόμενες μέρες .Πολλές περιπτώσεις δεν χρειάζονται χειρουργική διόρθωση .Σε αυτές τις περιπτώσεις ένας υπερηχογραφικός έλεγχος χρειάζεται μετά από 4 εβδομάδες .Εάν διαγνωσθεί παλινδρόμηση,χορηγούνται αντιβιοτικά προφυλακτικά για να αποτραπεί μια λοίμωξη .Το ποια χειρουργική μέθοδος θα ακολουθήσει εξαρτάται από την σοβαρότητα των ευρημάτων και την γνώμη του ουρολόγου.

Μετά την γέννηση παρατηρείται αυτόματη ύφεση σε 40% των περιπτώσεων .Τα πρώτα χρόνια της ζωής η θεραπεία για την επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες νεφρικές βλάβες .Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι ιδιαίτερα επιτυχείς.

http://panacea.med.uoa.gr/topic.aspx?id=378